Contactez la mairie :
03 25 72 12 30
FORMULAIRE - ACTE D'ETAT CIVIL
Renseignement concernant le demandeur
Le titulaire de l'acte Son conjoint Son père/sa mère Son fils/sa fille Son représentant légal Son avocat
Autre (précisez ci-dessous)
Votre adresse
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Pays :
Précisez l'usage du (ou des) document (s) (exemple : demande de passeport, ...)
Renseignement concernant l'acte d'état-civil
Naissance Mariage Décès
Nom : (nom de naissance pour les femmes mariées)
Prénom :
Date de l'événement :
Lieu :
Nom du père :
Prénom du père :
Nom de la mère :
Prénom de la mère :
Pour les mariages uniquement
Conjoint(e)
Nom du conjoint :
Prénom du conjoint :
Nom du père :
Prénom du père :
Nom de la mère :
Prénom de la mère :
Nombre d'exemplaires demandés :
Copie intégrale
Choisir parmi ces formules : sans filiation avec filiation
Courrier électronique (dans le cas où nous aurions besoin d'informations complémentaires) :
Commentaire éventuel
Imprimer ce formulaire si vous souhaitez l'envoyer par courrier postal à l'adresse de la Mairie : 2, rue Henri Berthelot - 10410 St Parres aux Tertres
Joindre une copie de votre carte nationale d'identité soit par courrier postal à l'adresse de la Mairie soit par internet en cliquant sur le lien suivant : cliquez-ici